腎癌早期通過規(guī)范治療通??梢灾斡?。早期腎癌主要指腫瘤局限在腎臟內(nèi)未發(fā)生轉(zhuǎn)移的階段,治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等。
早期腎癌治愈率較高主要與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。腫瘤體積較小且未突破腎包膜時,完整手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)90%以上。根治性腎切除術(shù)是主要治療手段,包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種術(shù)式。對于直徑小于4厘米的腫瘤,也可選擇保留腎單位的腎部分切除術(shù)。術(shù)后病理確診為透明細(xì)胞癌等低危類型時,多數(shù)患者無須輔助治療。
靶向藥物如舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片等可用于術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等新型療法,對部分晚期腎癌有效,早期患者使用需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。治療后需定期復(fù)查腹部CT或MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,前2年每3-6個月復(fù)查一次。
腎癌早期患者術(shù)后應(yīng)注意保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升,避免高嘌呤食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)查,術(shù)后5年內(nèi)避免使用腎毒性藥物。建議每半年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查。
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