新生兒黃疸多數(shù)情況下好治,通常可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療等方式干預(yù)。少數(shù)嚴(yán)重病例可能需換血治療。
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象,多由膽紅素代謝不成熟導(dǎo)致,出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天自然消退。此時(shí)只需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便,無(wú)須特殊治療。若膽紅素水平超過(guò)安全范圍,可采用藍(lán)光照射分解膽紅素,配合使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。
病理性黃疸需警惕溶血性疾病、膽道閉鎖等病因。ABO溶血患兒可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大,需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血。膽道閉鎖患兒糞便呈陶土色,需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。極少數(shù)膽紅素腦病患兒可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力增高,需緊急換血治療并配合苯巴比妥片改善神經(jīng)癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵陳、梔子等中藥自行灌服,日光浴退黃時(shí)需注意遮擋眼睛及生殖器。出院后按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值,若發(fā)現(xiàn)黃染蔓延至手足心或出現(xiàn)拒奶、抽搐等情況需立即返院。早產(chǎn)兒、低體重兒及溶血高危兒應(yīng)適當(dāng)增加隨訪(fǎng)頻率,哺乳期母親需避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。
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