冠狀動脈硬化是指冠狀動脈壁發(fā)生脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理改變,導(dǎo)致血管彈性下降、管腔狹窄的慢性疾病。冠狀動脈硬化可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動后氣促等癥狀。
長期高膽固醇或低密度脂蛋白水平升高時,脂質(zhì)易沉積在冠狀動脈內(nèi)膜形成斑塊。患者可能出現(xiàn)勞力性心絞痛,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,配合低脂飲食控制。
血壓持續(xù)升高會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。這類患者常伴隨頭暈、頸項僵直,建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時限制鈉鹽攝入。
血糖控制不佳可導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激,促進(jìn)斑塊形成。典型癥狀包括多飲多尿、肢體麻木,需通過鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物控糖,定期監(jiān)測血糖。
煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮,增加血小板聚集風(fēng)險。患者多有咳嗽、胸悶表現(xiàn),首要干預(yù)是徹底戒煙,必要時使用尼古丁貼片輔助。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可早年引發(fā)動脈硬化。此類患者需更早啟動干預(yù),如聯(lián)合使用依折麥布片強化降脂,并定期進(jìn)行冠脈CT篩查。
冠狀動脈硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)選深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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