兒童門牙長歪了可通過觀察等待、佩戴矯治器、調(diào)整不良習(xí)慣、牙齒矯正手術(shù)、定期口腔檢查等方式治療。兒童門牙長歪通常由遺傳因素、乳牙滯留、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列空間不足等原因引起。
乳恒牙替換期可能出現(xiàn)暫時(shí)性門牙不齊,若未影響咀嚼或面部發(fā)育,可每3-6個(gè)月復(fù)查。乳牙早失需用間隙保持器,避免恒牙萌出受阻。門牙輕微扭轉(zhuǎn)且牙根未完全形成時(shí),部分病例會隨頜骨生長自行調(diào)整。
活動矯治器適用于7-10歲混合牙列期,可糾正前牙反頜或過大間隙。固定托槽矯治需待12歲后恒牙列完成,常用鎳鈦弓絲配合金屬托槽。隱形矯治器對輕度扭轉(zhuǎn)效果較好,但需兒童配合每日佩戴20小時(shí)以上。
長期吮指可能導(dǎo)致上前牙前突,需通過行為干預(yù)戒除??诤粑鼤淖冾M骨發(fā)育方向,應(yīng)排查腺樣體肥大等問題。舌頂牙習(xí)慣可用舌擋矯治器糾正,避免異常舌肌壓力導(dǎo)致牙列畸形。
嚴(yán)重骨性齙牙需成年后行正頜手術(shù),配合術(shù)前術(shù)后正畸治療。多生牙或阻生牙導(dǎo)致牙列擁擠時(shí),需手術(shù)拔除異常牙齒。上頜骨發(fā)育不足可考慮擴(kuò)弓手術(shù),創(chuàng)造牙齒排列空間。
建議每半年進(jìn)行咬合發(fā)育評估,早期發(fā)現(xiàn)頜骨比例失調(diào)。曲面斷層片能監(jiān)測多生牙或恒牙胚缺失情況。功能性矯治需在生長發(fā)育高峰期前介入,女孩10-12歲、男孩12-14歲為最佳干預(yù)窗口期。
家長應(yīng)限制兒童高糖飲食減少齲齒風(fēng)險(xiǎn),避免用門牙啃咬硬物。每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。乳牙齲壞要及時(shí)治療,防止影響恒牙胚發(fā)育。建議選擇軟毛兒童牙刷,采用圓弧刷牙法保護(hù)牙齦。若發(fā)現(xiàn)門牙外傷松動或恒牙遲萌,需立即就診拍攝牙片檢查。
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