神經(jīng)梅毒的癥狀主要有頭痛、認(rèn)知功能障礙、感覺異常、運動障礙和瞳孔異常。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染,根據(jù)病程可分為無癥狀型、腦膜血管型和實質(zhì)型。
頭痛是神經(jīng)梅毒早期常見癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛,可能與腦膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。腦膜血管型神經(jīng)梅毒患者頭痛更為明顯,常伴隨惡心嘔吐。這種頭痛通常對常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差,需通過驅(qū)梅治療才能緩解。
實質(zhì)型神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致進行性認(rèn)知功能下降,表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能受損。晚期可能出現(xiàn)癡呆癥狀,如定向力障礙、判斷力下降和人格改變。這些癥狀與梅毒螺旋體直接損害腦實質(zhì)有關(guān)。
患者可能出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或感覺過敏等異常感覺。脊髓癆型神經(jīng)梅毒特征性表現(xiàn)為下肢閃電樣疼痛和深感覺障礙,行走時出現(xiàn)踩棉花感。這些癥狀源于后索和神經(jīng)后根受損。
運動癥狀包括肌力下降、共濟失調(diào)和病理反射陽性。部分患者出現(xiàn)阿羅瞳孔,表現(xiàn)為瞳孔對光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。嚴(yán)重者可發(fā)展為癱瘓,這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動傳導(dǎo)通路受損相關(guān)。
特征性表現(xiàn)為阿羅瞳孔,即瞳孔縮小、不規(guī)則、對光反射消失但調(diào)節(jié)反射存在。還可出現(xiàn)瞳孔不等大、對光反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。這些體征具有診斷價值,提示中腦頂蓋前區(qū)受損。
神經(jīng)梅毒患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食需營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充B族維生素。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,定期復(fù)查腦脊液。治療期間避免飲酒,注意監(jiān)測藥物過敏反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時復(fù)診。性伴侶應(yīng)同時接受檢查和治療,治愈前避免性接觸。
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