懷疑鼻炎時通常需要做鼻內(nèi)鏡檢查、過敏原檢測、鼻分泌物涂片檢查、鼻竇CT檢查、血常規(guī)檢查等。鼻炎可能與感染、過敏、環(huán)境刺激等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài),判斷是否存在充血、水腫、息肉或分泌物增多。該檢查能清晰顯示鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常,對慢性鼻炎、過敏性鼻炎的鑒別診斷有重要價值。檢查時醫(yī)生會將直徑3-4毫米的內(nèi)鏡輕柔伸入鼻腔,過程中可能稍有不適但通??赡褪?。
通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測,可明確是否存在塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原致敏。該檢查對過敏性鼻炎的診斷至關(guān)重要,陽性結(jié)果結(jié)合典型癥狀即可確診。檢測前需停用抗組胺藥物3天,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
采集鼻腔分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查,通過觀察嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例輔助判斷鼻炎類型。過敏性鼻炎患者分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞常明顯增多,感染性鼻炎則以中性粒細(xì)胞為主。該檢查操作簡單無創(chuàng),可快速提供診斷線索。
當(dāng)懷疑鼻竇炎繼發(fā)或存在解剖結(jié)構(gòu)異常時,需進(jìn)行鼻竇冠狀位CT掃描。該檢查能清晰顯示鼻竇黏膜增厚、積液及骨質(zhì)改變,對慢性鼻竇炎、鼻息肉等疾病的診斷敏感性較高。兒童及孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇,必要時可采用低劑量掃描方案。
通過白細(xì)胞計數(shù)及分類可初步鑒別感染性或過敏性鼻炎。細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞比例升高,病毒感染可見淋巴細(xì)胞增多,過敏性疾病則可能伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增高。該檢查還可評估全身炎癥狀態(tài),為治療方案制定提供參考。
確診鼻炎后應(yīng)避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素,保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。過敏性鼻炎患者需定期清洗床品并使用防螨套,季節(jié)性發(fā)作前可提前預(yù)防性用藥。飲食上適當(dāng)增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入,避免辛辣食物刺激黏膜。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn),應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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