肛瘺出血可通過保持局部清潔、溫水坐浴、藥物治療、橡皮筋結扎術、肛瘺切除術等方式治療。肛瘺出血通常由肛腺感染、外傷、炎癥性腸病、結核感染、免疫缺陷等原因引起。
肛瘺出血時需每日用溫水輕柔清洗肛門周圍,避免使用刺激性肥皂或過度擦拭。清洗后可涂抹凡士林等潤膚劑保護皮膚。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,防止細菌滋生。排便后建議用濕廁紙?zhí)娲杉埥?,減少摩擦刺激。
準備38-40℃溫水倒入坐浴盆,水位高度需完全覆蓋肛周區(qū)域。每日進行2-3次,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴能促進局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣,幫助炎性分泌物排出。水中可加入適量高錳酸鉀稀釋液,濃度以淡粉色為宜。
可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等外用藥緩解癥狀。合并感染時需口服甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應。
適用于單純性低位肛瘺,通過橡皮筋慢性切割作用使瘺管逐漸壞死脫落。術后需每日消毒換藥,觀察結扎部位有無異常出血。2-3周后橡皮筋自行脫落,期間避免劇烈運動。該方法創(chuàng)傷較小但可能存在復發(fā)情況。
復雜性或高位肛瘺需手術徹底切除瘺管組織。術前需進行腸鏡或MRI檢查明確瘺管走行。術后創(chuàng)面開放引流,每日用康復新液沖洗,配合紅光照射促進愈合。完全恢復需4-6周,期間需保持大便軟化,防止創(chuàng)面撕裂。
肛瘺出血患者日常應增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于2000毫升,可食用火龍果、燕麥等潤腸食物。避免久坐久站,每小時起身活動5分鐘。養(yǎng)成定時排便習慣,如廁時不玩手機。術后恢復期可進行提肛運動,每日3組每組20次。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇痛或大量出血時需立即就醫(yī)復查。
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