開角型青光眼早期主要表現(xiàn)為視野缺損、眼壓升高、視物模糊、頭痛眼脹、虹視等癥狀。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視力不可逆喪失等嚴(yán)重?fù)p害。
1、視野缺損
早期特征性表現(xiàn)為鼻側(cè)視野縮小，呈弓形暗點(diǎn)。患者常主訴走路撞門框、看不清側(cè)面來人。視野檢查可發(fā)現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)，隨著病情發(fā)展逐漸擴(kuò)大融合成弓形缺損。這與視神經(jīng)纖維層進(jìn)行性損傷有關(guān)，需通過定期視野檢查監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
2、眼壓升高
多數(shù)患者眼壓波動(dòng)在21-32mmHg之間，但存在晝夜波動(dòng)。部分患者眼壓雖在正常范圍，仍出現(xiàn)典型青光眼性視神經(jīng)病變，稱為正常眼壓性青光眼。眼壓測(cè)量需結(jié)合角膜厚度校正，每日不同時(shí)段多次測(cè)量更有診斷價(jià)值。
3、視物模糊
早期表現(xiàn)為間歇性視物朦朧，尤其在用眼疲勞后加重。隨著視神經(jīng)損害進(jìn)展，可出現(xiàn)持續(xù)性中心視力下降。部分患者會(huì)注意到閱讀時(shí)需要更強(qiáng)的照明，這與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能受損有關(guān)。
4、頭痛眼脹
晨起時(shí)前額部鈍痛多見，可能伴隨眼球脹滿感。疼痛程度與眼壓水平不完全相關(guān)，部分患者眼壓顯著升高卻無自覺癥狀。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，需與偏頭痛、顱內(nèi)病變鑒別。
5、虹視現(xiàn)象
看燈光時(shí)出現(xiàn)彩色光環(huán)，尤其在暗環(huán)境下明顯。這是由于角膜水腫導(dǎo)致光線折射異常所致，提示眼壓急性升高或角膜內(nèi)皮功能失代償。需警惕這是青光眼急性發(fā)作的先兆癥狀。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼壓測(cè)量和眼底檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓滴眼液，如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等，并定期復(fù)查視野和視神經(jīng)纖維層厚度。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免不可逆性視力損害發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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