照顧抑郁癥患者需結(jié)合心理支持、生活照料、藥物監(jiān)督、危機(jī)預(yù)防及社會(huì)資源整合等多維度干預(yù),核心原則是減少患者病恥感并維持治療依從性。
保持非評(píng)判性傾聽(tīng),避免使用"想開(kāi)點(diǎn)"等無(wú)效安慰。每周固定時(shí)間陪伴患者進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),通過(guò)共情式回應(yīng)如"我理解您現(xiàn)在很痛苦"建立信任。記錄患者情緒波動(dòng)周期,在抑郁發(fā)作期增加陪伴頻率。
協(xié)助制定結(jié)構(gòu)化作息表,確保每日7-8小時(shí)睡眠。準(zhǔn)備富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物,分裝成小份避免進(jìn)食壓力。陪同進(jìn)行15-30分鐘日光浴,陽(yáng)光不足時(shí)使用10000lux光照治療儀輔助。
使用分藥盒幫助管理舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥,注意觀察口干、便秘等不良反應(yīng)。建立用藥日歷記錄癥狀變化,復(fù)診前整理睡眠日記供醫(yī)生參考,嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量。
移除家中尖銳物品和過(guò)量處方藥,在浴室安裝防滑墊。學(xué)習(xí)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法,當(dāng)患者提及死亡計(jì)劃時(shí)立即聯(lián)系主治醫(yī)生或撥打心理危機(jī)熱線。保存急診科聯(lián)系方式以備急需。
陪同參加認(rèn)知行為治療小組,申請(qǐng)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心的居家訪視服務(wù)。協(xié)助辦理醫(yī)保慢性病備案減輕經(jīng)濟(jì)壓力,加入家屬互助會(huì)學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧。
照顧者需保持自身心理健康,每周應(yīng)有至少1天休息日,通過(guò)正念冥想緩解壓力,定期進(jìn)行體檢關(guān)注血壓異常等軀體癥狀。建立至少3人的支持網(wǎng)絡(luò)輪換照護(hù)任務(wù),當(dāng)出現(xiàn)耗竭感時(shí)及時(shí)尋求心理咨詢。注意觀察患者季節(jié)性情志變化,秋冬季節(jié)提前加強(qiáng)光照和運(yùn)動(dòng)干預(yù),日常溝通中多使用具體贊美而非籠統(tǒng)評(píng)價(jià),如"您今天主動(dòng)洗碗做得很好"。
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