輕微老年癡呆可通過生活干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。輕微老年癡呆可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性代謝異常、精神心理刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、執(zhí)行功能下降等癥狀。
建立規(guī)律作息有助于維持生物鐘穩(wěn)定,每日保證7-8小時夜間睡眠。飲食采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果、橄欖油等富含ω-3脂肪酸的食物攝入,控制精制糖和飽和脂肪酸。建議進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動,每周累計150分鐘以上。保持社交活動可刺激大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活性。
通過記憶卡片游戲、數(shù)字排序練習(xí)等標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知訓(xùn)練,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘。計算機輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)可針對性改善工作記憶和注意力。音樂療法采用患者熟悉的旋律進(jìn)行回憶訓(xùn)練,書法繪畫等藝術(shù)活動能激活大腦多個功能區(qū)域。建議家屬參與訓(xùn)練過程以增強效果。
膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸多奈哌齊片可改善神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)。NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片能調(diào)節(jié)谷氨酸活性。銀杏葉提取物片具有改善腦微循環(huán)作用。使用奧拉西坦膠囊可促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝。上述藥物需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
懷舊療法通過老照片、紀(jì)念品等觸發(fā)正向情緒記憶。行為療法采用ABC記錄法糾正錯誤認(rèn)知模式。家屬應(yīng)避免批評指責(zé),采用簡單明確的溝通方式。定期心理評估可及時發(fā)現(xiàn)抑郁焦慮傾向,必要時聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
針灸選取百會、四神聰?shù)妊ㄎ桓纳颇X部氣血運行。中藥方劑如還少丹加減適用于腎精虧虛型,黃連溫膽湯適用于痰濁阻竅型。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)。推拿按摩采用頭面部穴位點按手法,配合足三里、三陰交等保健穴位。食療可用核桃仁、黑芝麻等健腦食材。
患者日常應(yīng)保持居所環(huán)境簡單固定,減少家具變動。使用大字日歷、電子提醒設(shè)備輔助生活。家屬需定期陪同進(jìn)行體檢監(jiān)測認(rèn)知功能變化,注意預(yù)防跌倒等意外。飲食注意補充維生素B族和維生素E,限制鈉鹽攝入。建議參加社區(qū)組織的認(rèn)知障礙互助小組活動,保持積極樂觀的心態(tài)有助于延緩病情進(jìn)展。
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