直腸炎可能由感染性因素、免疫異常、物理化學刺激、放射性損傷、腸道菌群失調等原因引起。直腸炎主要表現為肛門墜脹、里急后重、黏液膿血便等癥狀,需結合病因進行針對性治療。
細菌或病毒感染是直腸炎常見病因,如志賀菌、沙門菌、彎曲桿菌等病原體侵襲腸黏膜。阿米巴原蟲感染可導致阿米巴性直腸炎,表現為果醬樣大便。治療需根據病原體選擇諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等抗菌藥物,同時配合蒙脫石散保護腸黏膜。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病常累及直腸,與自身免疫反應過度激活有關?;颊呖赡艹霈F腹瀉與便秘交替、腹痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴重者需應用英夫利西單抗注射液進行生物治療。
長期便秘時堅硬糞便摩擦直腸黏膜,或頻繁使用刺激性瀉藥如酚酞片,均可造成機械性損傷。過量攝入辛辣食物、酒精等也可能誘發(fā)化學性直腸炎。建議調整飲食結構,使用乳果糖口服溶液等溫和通便藥物,避免直腸黏膜持續(xù)受損。
盆腔腫瘤放療后可能并發(fā)放射性直腸炎,因電離輻射導致腸上皮細胞凋亡。典型表現為便血、排便疼痛,嚴重者可出現腸瘺。治療需采用康復新液保留灌腸促進黏膜修復,必要時行高壓氧治療改善組織缺血。
長期濫用抗生素可能破壞腸道微生態(tài)平衡,條件致病菌過度繁殖引發(fā)炎癥。表現為腹脹、排便習慣改變。可補充雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節(jié)菌群,聯合谷氨酰胺顆粒修復腸屏障功能。日常需避免無指征使用抗生素。
直腸炎患者應保持低渣飲食,避免辣椒、酒精等刺激性食物。急性期需臥床休息,排便后使用溫水清潔肛周。建議記錄每日排便性狀變化,若出現持續(xù)發(fā)熱、大量便血或體重下降需立即就醫(yī)。慢性患者應定期進行腸鏡檢查監(jiān)測病情進展,在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,不可自行增減藥量。
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