精神活性物質(zhì)所致精神障礙是指因攝入酒精、毒品、藥物等精神活性物質(zhì)直接導(dǎo)致的一組精神障礙,主要表現(xiàn)為依賴、戒斷反應(yīng)、精神病性癥狀或認(rèn)知功能損害。常見類型主要有酒精所致精神障礙、阿片類物質(zhì)所致精神障礙、苯丙胺類興奮劑所致精神障礙、大麻所致精神障礙、鎮(zhèn)靜催眠藥所致精神障礙等。
長期大量飲酒可能導(dǎo)致酒精依賴綜合征,表現(xiàn)為對(duì)酒精的強(qiáng)烈渴求、耐受性增加及戒斷反應(yīng)。戒斷時(shí)可能出現(xiàn)震顫、幻覺或癲癇發(fā)作。急性中毒時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、攻擊行為。慢性損害可導(dǎo)致韋尼克腦病或科薩科夫綜合征,伴隨記憶力減退和虛構(gòu)癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片控制戒斷癥狀,配合維生素B1注射液預(yù)防神經(jīng)損傷,必要時(shí)需住院進(jìn)行脫癮治療。
海洛因、嗎啡等阿片類物質(zhì)濫用會(huì)導(dǎo)致欣快感與生理依賴,戒斷時(shí)出現(xiàn)流淚流涕、肌肉疼痛、焦慮等癥狀。過量使用可能抑制呼吸中樞導(dǎo)致死亡。長期使用可能引發(fā)人格改變和社會(huì)功能退化。臨床常用美沙酮口服溶液進(jìn)行替代治療,鹽酸納洛酮注射液用于急性中毒搶救,需配合心理康復(fù)治療防止復(fù)吸。
冰毒、搖頭丸等苯丙胺類物質(zhì)可引起過度興奮、幻覺和妄想等精神病性癥狀,長期使用可能導(dǎo)致大腦多巴胺系統(tǒng)損傷。戒斷后出現(xiàn)抑郁、疲勞和強(qiáng)烈渴求感。急性中毒需使用氟哌啶醇注射液控制躁狂癥狀,奧氮平片改善精神病性癥狀,同時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為治療糾正錯(cuò)誤認(rèn)知模式。
大麻中的四氫大麻酚可導(dǎo)致感知覺異常、時(shí)間感扭曲和短期記憶障礙,高劑量可能誘發(fā)急性焦慮或驚恐發(fā)作。長期使用與動(dòng)機(jī)缺乏綜合征相關(guān),表現(xiàn)為情感淡漠和目標(biāo)感喪失。治療以心理干預(yù)為主,嚴(yán)重焦慮時(shí)可短期使用勞拉西泮片,需注意防范復(fù)吸誘發(fā)的精神癥狀復(fù)發(fā)。
苯二氮卓類藥物濫用可能導(dǎo)致依賴和耐受,突然停藥會(huì)出現(xiàn)反跳性失眠、焦慮甚至癲癇發(fā)作。長期使用可能加重抑郁癥狀并損害認(rèn)知功能。治療需逐步遞減地西泮片劑量,替換為帕羅西汀片改善焦慮抑郁,配合睡眠衛(wèi)生教育重建正常睡眠節(jié)律。
精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者需建立規(guī)律作息,保證充足營養(yǎng)攝入特別是B族維生素補(bǔ)充。家庭成員應(yīng)參與康復(fù)監(jiān)督,避免接觸誘發(fā)環(huán)境??祻?fù)期可進(jìn)行正念訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等非藥物干預(yù),定期復(fù)診評(píng)估心理狀態(tài)。出現(xiàn)復(fù)吸征兆或情緒波動(dòng)時(shí)需及時(shí)尋求專業(yè)幫助,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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