懷疑患有抑郁癥時,建議到精神心理科或心理衛(wèi)生科就診,可通過專業(yè)量表評估、病史采集、體格檢查及實驗室檢查等方式綜合診斷。抑郁癥可能由遺傳因素、社會心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因引起。
精神心理科或心理衛(wèi)生科是抑郁癥的首診科室,部分綜合醫(yī)院可能將此類疾病歸入神經(jīng)內(nèi)科診療范圍。醫(yī)生會通過標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行初步篩查,必要時轉(zhuǎn)介至??漆t(yī)院。家長或親友陪同就診有助于更全面反映患者情況。
醫(yī)生會采用結(jié)構(gòu)化臨床訪談,了解情緒低落、興趣減退等核心癥狀的持續(xù)時間及嚴(yán)重程度,同時評估是否存在自殺風(fēng)險。常用診斷標(biāo)準(zhǔn)包括ICD-10和DSM-5,需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)。
漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評量表和癥狀自評量表是常用工具,可量化評估抑郁程度。部分醫(yī)院采用計算機(jī)化測評系統(tǒng),測試結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀,不建議自行根據(jù)量表結(jié)果下結(jié)論。
血常規(guī)、甲狀腺功能、激素水平等檢查有助于鑒別器質(zhì)性疾病。腦電圖或腦影像學(xué)檢查僅在懷疑腦部病變時采用。神經(jīng)遞質(zhì)檢測目前尚缺乏公認(rèn)的臨床診斷價值。
對于癥狀不典型者,醫(yī)生可能建議短期使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥進(jìn)行診斷性治療,同時配合定期復(fù)診評估療效。此階段需密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和癥狀變化。
確診抑郁癥后應(yīng)建立長期隨訪計劃,遵醫(yī)囑規(guī)范使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物,配合認(rèn)知行為治療。家屬需幫助患者保持規(guī)律作息,適量進(jìn)行有氧運動,增加富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入,避免酒精和咖啡因。定期復(fù)診評估病情變化,出現(xiàn)自殺意念等緊急情況時需立即就醫(yī)。
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