腸炎發(fā)展為腸癌的概率較低,但長期慢性炎癥可能增加癌變風(fēng)險。腸炎與腸癌的關(guān)聯(lián)主要與炎癥持續(xù)時間、病理類型及個體高危因素有關(guān)。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者若病程超過10年,癌變風(fēng)險可能逐漸上升,尤其累及全結(jié)腸或合并原發(fā)性硬化性膽管炎時需警惕。病理檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜異型增生是癌前病變的直接標(biāo)志,低級別異型增生可通過內(nèi)鏡監(jiān)測,高級別異型增生通常需手術(shù)干預(yù)。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病導(dǎo)致的腸炎,癌變概率顯著增高,此類患者應(yīng)從青少年期開始定期腸鏡篩查。
普通感染性腸炎或短期應(yīng)激性腸炎極少癌變,但若反復(fù)發(fā)作且伴隨持續(xù)便血、腸梗阻、體重驟降等癥狀,需排除惡性腫瘤。克羅恩病患者的癌變風(fēng)險集中于狹窄段腸道,發(fā)病10年后應(yīng)每1-2年進(jìn)行內(nèi)鏡活檢。免疫抑制劑長期使用者因黏膜修復(fù)能力下降,可能加速炎癥相關(guān)癌變進(jìn)程。
腸炎患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡及病理檢查,尤其病程較長者需監(jiān)測黏膜變化。保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,補(bǔ)充維生素D可能降低炎癥程度。避免吸煙飲酒等刺激因素,適度運(yùn)動改善腸道蠕動功能。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛加重或貧血癥狀時須及時就醫(yī),通過糞便潛血試驗、腫瘤標(biāo)志物檢測等手段早期鑒別癌變可能。
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