高鉀血癥的癥狀主要包括肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐、感覺異常和心臟驟停。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L的病理狀態(tài),可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等因素引起。
高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢肌肉無力,嚴(yán)重時可累及軀干肌群。血鉀升高會改變肌細(xì)胞靜息電位,導(dǎo)致動作電位傳導(dǎo)障礙。患者可能出現(xiàn)下肢沉重感或爬樓梯困難,需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
血鉀超過6.5mmol/L時易出現(xiàn)心電活動異常,典型表現(xiàn)為T波高尖、PR間期延長?;颊呖勺杂X心悸、胸悶,心電圖可見竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等改變,嚴(yán)重者可發(fā)展為心室顫動。
消化系統(tǒng)癥狀多由高血鉀刺激胃腸平滑肌異常收縮引起。部分患者伴隨腹痛、腸鳴音減弱等腸麻痹表現(xiàn),需注意與急性胃腸炎鑒別。這種癥狀在慢性腎功能衰竭患者中更為常見。
血鉀升高可影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度,表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或蟻走感。癥狀多從肢體遠(yuǎn)端開始發(fā)展,與低鈣血癥癥狀相似。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失等神經(jīng)體征。
當(dāng)血鉀濃度超過7.0mmol/L時,心肌細(xì)胞靜息電位顯著改變,可能突發(fā)心室顫動或心臟停搏。這是高鉀血癥最危險的終末期表現(xiàn),需要立即進(jìn)行降鉀處理和心肺復(fù)蘇。
對于高鉀血癥患者,建議限制高鉀食物如香蕉、土豆、菠菜的攝入,避免使用保鉀利尿劑。日常應(yīng)監(jiān)測尿量和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀時及時就醫(yī)。腎功能不全者需定期檢測電解質(zhì),運動時注意補充水分但避免過量飲用含鉀運動飲料。
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