肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復訓練、中醫(yī)調理等方式保守治療。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、血供不足、鈣鹽沉積等原因引起。
急性期需立即停止肩關節(jié)活動,使用三角巾或肩關節(jié)支具固定2-4周。避免提拉重物及上肢過頂動作,睡眠時患側墊高減輕水腫。休息期間可配合冰敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。
炎癥緩解后采用超聲波促進組織修復,選擇0.8-1.2W/cm2強度治療5-10分鐘。超短波治療可改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。沖擊波治療適用于慢性損傷,每周1次共3-5次,能刺激肌腱自我修復。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,雙氯芬酸鈉緩釋片改善疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液需嚴格無菌操作,每年不超過3次??诜蛩岚被?a href="http://yeyubk.com/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。
疼痛減輕后開始鐘擺訓練,身體前傾患肢自然下垂畫圈。彈力帶訓練從內旋外旋等長收縮開始,逐步增加阻力。爬墻練習分階段進行,每日3組每組10-15次。訓練后冰敷15分鐘預防炎癥復發(fā)。
針灸取肩髃、肩髎等穴位配合電針刺激,隔日1次連續(xù)2周。推拿采用滾法松解岡上肌粘連,點按天宗穴緩解疼痛。中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材,每日1次持續(xù)20分鐘。拔罐可在肩胛區(qū)留罐5-8分鐘。
保守治療期間需保持每日肩關節(jié)被動活動度訓練,避免長時間固定導致僵硬。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入維生素C促進膠原合成。睡眠時避免患側受壓,建議使用記憶枕維持頸椎生理曲度。若3-6個月保守治療無效或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮,需考慮關節(jié)鏡手術治療。
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