腰肌勞損與腰椎間盤突出是兩種不同的腰部疾病,主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。腰肌勞損是腰部肌肉、韌帶等軟組織慢性損傷,腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)。
腰肌勞損的病變集中在腰背部肌肉、筋膜或韌帶,屬于軟組織損傷。腰椎間盤突出發(fā)生在腰椎骨之間的椎間盤,屬于脊柱結(jié)構(gòu)性病變。前者觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張或條索狀硬結(jié),后者通過影像學(xué)檢查可見椎間盤突出物。
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部彌漫性酸痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。腰椎間盤突出多為放射性疼痛,從腰部向單側(cè)下肢放射,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。前者疼痛范圍局限在腰部,后者常伴有下肢麻木或肌力下降。
腰肌勞損多由長期姿勢(shì)不良、腰部過度負(fù)荷或受涼引起。腰椎間盤突出常見于椎間盤退變基礎(chǔ)上突然扭傷或負(fù)重,與年齡增長導(dǎo)致的椎間盤水分流失密切相關(guān)。前者多見于體力勞動(dòng)者,后者好發(fā)于30-50歲人群。
腰肌勞損患者直腿抬高試驗(yàn)通常陰性,腰椎活動(dòng)度輕度受限。腰椎間盤突出患者直腿抬高試驗(yàn)陽性,可能出現(xiàn)下肢皮膚感覺減退或腱反射減弱。前者壓痛點(diǎn)位于肌肉起止點(diǎn),后者壓痛多在病變椎間隙旁。
腰肌勞損以熱敷、按摩、肌肉拉伸等保守治療為主,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。腰椎間盤突出急性期需臥床,可選用甲鈷胺片、甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常需避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。急性疼痛期應(yīng)臥床休息,癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢無力需及時(shí)就醫(yī)。注意腰部保暖,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立,避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
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