皮膚過敏可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、接觸過敏原以及皮膚屏障功能受損等原因引起,可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、局部外用糖皮質(zhì)激素、光療以及免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。皮膚過敏通常表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑以及灼熱感等癥狀。
部分人群存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,父母有過敏性疾病史可能增加子女患病概率。這類患者皮膚屏障功能天生較弱,易受外界刺激誘發(fā)過敏反應(yīng)。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,使用不含香精色素的溫和護(hù)膚品,避免過度清潔。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
空氣污染物、花粉、塵螨等環(huán)境致敏原可通過直接接觸或吸入途徑引發(fā)過敏。干燥寒冷氣候會(huì)加劇皮膚水分流失,削弱屏障功能。建議室內(nèi)使用空氣凈化器,外出時(shí)做好物理防護(hù),必要時(shí)可短期外用丁酸氫化可的松乳膏緩解急性癥狀。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致IgE抗體大量產(chǎn)生,引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。這種情況常見于過敏性皮炎患者,表現(xiàn)為劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變。除口服氯雷他定片等抗組胺藥外,中重度患者可能需要注射度普利尤單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。
化妝品中的防腐劑、染發(fā)劑中的苯二胺、金屬飾品中的鎳等化學(xué)物質(zhì)是常見接觸性過敏原。臨床表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水皰。確診需做斑貼試驗(yàn),治療首選地奈德乳膏等弱效激素,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
過度清潔、頻繁去角質(zhì)會(huì)破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu),使過敏原更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴刺痛感。應(yīng)選用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,避免使用皂基潔面產(chǎn)品。頑固性屏障損傷可短期外用鹵米松乳膏,同時(shí)口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。
皮膚過敏患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如海鮮、堅(jiān)果等。長期反復(fù)發(fā)作或伴有全身癥狀者需完善過敏原檢測,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。日常避免搔抓患處,指甲定期修剪以防繼發(fā)感染。
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