佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力、神經(jīng)興奮性增高等癥狀,常見于維生素D缺乏的嬰幼兒。典型癥狀包括方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等骨骼畸形。
佝僂病會導(dǎo)致骨骼礦化障礙,出現(xiàn)特征性骨骼改變。嬰幼兒可見囟門閉合延遲形成方顱,肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀,胸骨前凸形成雞胸。下肢承重后可能出現(xiàn)O型腿或X型腿,脊柱可發(fā)生后凸畸形。這些改變與維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂直接相關(guān)。
患兒常表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩,抬頭、坐立、行走等大運動發(fā)育落后。肌肉張力普遍降低,腹部膨隆呈蛙腹狀,關(guān)節(jié)松弛度增加。這與低血磷引起的肌細胞能量代謝障礙有關(guān),嚴重者可出現(xiàn)肌無力危象。
早期可能出現(xiàn)多汗、夜驚、睡眠不安等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。嚴重低鈣血癥時可引發(fā)手足搐搦或喉痙攣,出現(xiàn)特征性陶瑟征和面神經(jīng)征陽性。這些癥狀與甲狀旁腺代償性亢進引起的神經(jīng)肌肉興奮性改變相關(guān)。
乳牙萌出延遲,牙釉質(zhì)發(fā)育不良易患齲齒。恒牙胚礦化受影響可能導(dǎo)致牙列不齊。X線檢查可見牙槽骨骨質(zhì)疏松,牙本質(zhì)形成缺陷。這與成骨細胞和破骨細胞活性失衡導(dǎo)致的骨代謝異常有關(guān)。
可能伴有生長發(fā)育遲緩、免疫力下降易感染、貧血等全身癥狀。實驗室檢查可見血鈣正常或降低,血磷明顯降低,堿性磷酸酶升高。X線顯示長骨干骺端增寬呈杯口狀,骨小梁模糊呈毛刷樣改變。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日400-800IU維生素D補充,母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)盡早開始補充。適當陽光照射有助于皮膚合成維生素D,但需注意避免強烈日曬。添加輔食后應(yīng)攝入含鈣豐富的乳制品、豆制品,定期進行生長發(fā)育監(jiān)測。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免骨骼畸形進展為不可逆性改變。
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