腦部核磁共振主要用于檢查腦部結(jié)構(gòu)、血管及功能狀態(tài),可發(fā)現(xiàn)多種病變,主要檢查內(nèi)容包括腦實(shí)質(zhì)病變、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)感染性疾病、腦白質(zhì)病變、腦發(fā)育異常、顱內(nèi)血管畸形以及部分功能性腦病。
腦部核磁共振對(duì)腦實(shí)質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示清晰,能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學(xué)檢查難以察覺(jué)的病變。它可以明確診斷腦梗死,特別是早期或小范圍的梗死灶,還能清晰顯示腦出血在不同時(shí)期的信號(hào)變化。對(duì)于各種原因?qū)е碌哪X水腫、腦軟化灶以及腦內(nèi)微小的缺血缺氧性改變,核磁共振也具有很高的敏感性,有助于評(píng)估腦組織的損傷程度和范圍。
通過(guò)特定的血管成像序列,腦部核磁共振可以無(wú)創(chuàng)地評(píng)估腦血管情況。它能清晰顯示顱內(nèi)動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇,用于診斷腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、煙霧病以及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞。對(duì)于靜脈竇血栓形成,核磁共振也是重要的診斷工具,能夠評(píng)估血栓的范圍和血管再通情況,為臨床治療方案的制定提供關(guān)鍵依據(jù)。
腦部核磁共振是診斷顱內(nèi)腫瘤的首選影像學(xué)方法。它能精確顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、邊界及其與周圍重要腦組織、血管的關(guān)系。通過(guò)多序列掃描,可以初步判斷腫瘤的良惡性,如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等均有其特征性的磁共振表現(xiàn)。增強(qiáng)掃描還能進(jìn)一步評(píng)估腫瘤的血供情況,發(fā)現(xiàn)平掃難以顯示的微小病灶。
對(duì)于顱腦外傷患者,腦部核磁共振能敏感地檢出彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷等。彌漫性軸索損傷在CT上可能表現(xiàn)不明顯,但在核磁共振的特定序列上可見(jiàn)特征性的點(diǎn)狀出血或水腫信號(hào)。核磁共振還能準(zhǔn)確評(píng)估外傷后腦內(nèi)血腫的演變、腦疝的形成以及外傷后遺的腦軟化、膠質(zhì)增生等改變,對(duì)判斷預(yù)后有重要價(jià)值。
腦部核磁共振有助于診斷各種顱內(nèi)感染。對(duì)于病毒性腦炎,可顯示腦內(nèi)片狀或彌漫性的異常信號(hào)。對(duì)于細(xì)菌感染引起的腦膿腫,核磁共振能清晰顯示膿腫壁、膿腔及周圍水腫帶。對(duì)于結(jié)核性腦膜炎,可發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化、腦積水以及腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的結(jié)核瘤。對(duì)于寄生蟲(chóng)感染如腦囊蟲(chóng)病,也能清晰顯示其不同時(shí)期的特征性影像表現(xiàn)。
進(jìn)行腦部核磁共振檢查前,需移除身上所有金屬物品,如有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤夾、人工耳蝸等體內(nèi)金屬植入物或幽閉恐懼癥,務(wù)必提前告知醫(yī)生。檢查過(guò)程中需保持靜止以確保圖像質(zhì)量。檢查本身無(wú)電離輻射,但增強(qiáng)檢查需注射對(duì)比劑,有極低概率出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),檢查后建議適當(dāng)多飲水以促進(jìn)對(duì)比劑排出。檢查報(bào)告需由專業(yè)影像科醫(yī)生結(jié)合臨床病史進(jìn)行綜合解讀,患者切勿自行診斷。
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