心臟搭橋手術(shù)可能出現(xiàn)術(shù)后感染、心律失常、出血或血栓形成、認(rèn)知功能下降、橋血管閉塞等并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險與患者基礎(chǔ)疾病、血管條件及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
術(shù)后感染多發(fā)生在胸骨切口或下肢取血管部位,表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱,需抗生素治療并加強(qiáng)傷口護(hù)理。心律失常以房顫最常見,與心肌缺血再灌注損傷有關(guān),部分患者需藥物或電復(fù)律。術(shù)中抗凝不足或血管吻合問題可能導(dǎo)致胸腔出血或下肢血腫,嚴(yán)重時需二次手術(shù)止血。體外循環(huán)可能引發(fā)腦部微栓塞,導(dǎo)致記憶力減退等認(rèn)知障礙,多數(shù)在3-6個月恢復(fù)。橋血管閉塞多發(fā)生于術(shù)后1年內(nèi),與血管條件、血脂控制相關(guān),需長期服用抗血小板藥物。
高齡、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)腎功能損傷或呼吸衰竭。極少數(shù)情況下可能發(fā)生心肌梗死、乳內(nèi)動脈痙攣或縱隔感染等危重并發(fā)癥。術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖、早期下床活動、規(guī)范用藥可降低風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重和尿量,循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練。戒煙限酒,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛氣促、下肢腫脹或不明原因發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物需定期檢查凝血功能。
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