X光胸片一般難以早期檢出肺癌,但對(duì)中晚期肺癌或較大腫瘤有一定篩查作用。肺癌診斷需結(jié)合低劑量螺旋CT、病理活檢等綜合檢查。
X光胸片通過(guò)二維成像顯示肺部結(jié)構(gòu),對(duì)直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)或磨玻璃樣病變敏感度較低,易漏診早期肺癌。胸片能發(fā)現(xiàn)明顯腫塊、肺門增大、胸腔積液等中晚期病變征象,但無(wú)法區(qū)分腫瘤良惡性。低劑量螺旋CT可檢出90%以上的早期肺癌,是國(guó)際公認(rèn)的篩查金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于胸片發(fā)現(xiàn)的疑似病灶,需進(jìn)一步通過(guò)支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺等獲取組織標(biāo)本明確病理類型。部分特殊類型肺癌如中央型肺癌伴阻塞性肺炎,胸片可能表現(xiàn)為反復(fù)同一部位感染。
胸片在體檢中仍有一定價(jià)值,可發(fā)現(xiàn)部分無(wú)癥狀肺癌病例。長(zhǎng)期吸煙者、有家族史的高危人群建議每年接受低劑量CT篩查。胸片對(duì)轉(zhuǎn)移性肺癌的骨破壞、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥評(píng)估具有輔助價(jià)值。胸片檢查快捷經(jīng)濟(jì),適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步排查,但陰性結(jié)果不能完全排除肺癌可能。
建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)至呼吸科或胸外科就診。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露,注意廚房油煙防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部免疫力,高危職業(yè)暴露者需做好職業(yè)防護(hù)并定期體檢。
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