左右手臂血壓不一樣可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、血管異常、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整測(cè)量方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
血壓計(jì)袖帶松緊度不當(dāng)或測(cè)量時(shí)手臂未與心臟平齊可能導(dǎo)致讀數(shù)差異。建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì),重復(fù)測(cè)量時(shí)保持同一姿勢(shì),兩次間隔1-2分鐘。若多次測(cè)量仍存在差異,需考慮病理因素。
單側(cè)上肢動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降,通常伴隨頭暈、肢體麻木??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血脂血壓,配合低鹽低脂飲食。
先天性血管畸形或獲得性血管病變可能引起血流動(dòng)力學(xué)改變。通過(guò)血管超聲可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄或閉塞,輕度者可服用硫酸氫氯吡格雷片改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
該病變會(huì)導(dǎo)致患側(cè)血壓顯著降低,可能引發(fā)盜血綜合征。確診需進(jìn)行CT血管造影,初期可用阿司匹林腸溶片聯(lián)合西洛他唑片治療,狹窄超過(guò)70%需考慮支架植入。
急性主動(dòng)脈夾層可表現(xiàn)為雙側(cè)血壓差超過(guò)20mmHg,伴有撕裂樣胸痛。屬于急癥需立即就醫(yī),根據(jù)分型選擇硝苯地平控釋片等降壓藥物或人工血管置換手術(shù)。
建議定期在相同條件下測(cè)量雙上肢血壓并記錄,差異持續(xù)超過(guò)15mmHg時(shí)應(yīng)排查血管病變。日常避免吸煙酗酒,控制體重在合理范圍,高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)伴隨胸痛、暈厥等癥狀時(shí)須急診處理。
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