咽炎可能引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫、急性腎炎、風濕熱等疾病。咽炎分為急性和慢性,主要由病毒或細菌感染引起,長期反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)鄰近器官或全身性并發(fā)癥。
咽炎可能通過咽鼓管逆行感染引發(fā)中耳炎。急性咽炎時,病原體可經(jīng)咽鼓管擴散至中耳腔,導致耳痛、聽力下降、耳悶脹感。兒童因咽鼓管較短平更易發(fā)生。需使用氧氟沙星滴耳液配合阿莫西林克拉維酸鉀片治療,嚴重者需鼓膜穿刺引流。
咽部與鼻竇解剖位置相鄰,咽炎可能繼發(fā)鼻竇黏膜炎癥。表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛,可能伴隨嗅覺減退。需鼻竇CT確診,常用布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合克拉霉素片治療,慢性病例需鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
急性化膿性咽炎可能發(fā)展為扁桃體周圍間隙感染。出現(xiàn)劇烈咽痛、張口困難、發(fā)熱,查體可見軟腭膨隆。需穿刺抽膿或切開引流,靜脈注射頭孢曲松鈉,配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。
鏈球菌性咽炎可能誘發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)導致腎小球腎炎。表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓,多見于兒童。需檢測抗鏈O抗體,治療選用青霉素V鉀片,嚴重者需糖皮質(zhì)激素沖擊。
A組β溶血性鏈球菌咽炎可能引發(fā)全身結(jié)締組織炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括游走性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、舞蹈病,可能累及心臟瓣膜。確診需結(jié)合Jones標準,長期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。
咽炎患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次;避免辛辣刺激性食物,多飲水保持咽喉濕潤;戒煙限酒,減少聲帶過度使用;注意保暖防感冒,流感季節(jié)佩戴口罩;急性期臥床休息,慢性患者可進行頸部淋巴按摩促進血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀需及時就醫(yī),避免自行濫用抗生素。定期進行咽部檢查,慢性咽炎患者建議每年做一次電子喉鏡檢查。
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