孩子血小板減少性紫癜是一種以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑為主要表現(xiàn)的出血性疾病,通常由血小板數(shù)量顯著減少引起。該病可通過一般護理、糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射用人免疫球蛋白治療、促血小板生成藥物、免疫抑制劑治療等方式處理。血小板減少性紫癜可能與免疫因素、感染因素、遺傳因素、藥物因素、繼發(fā)于其他疾病等因素有關(guān)。
一般護理是基礎(chǔ)支持手段。家長需注意讓孩子保持皮膚清潔,避免磕碰和劇烈運動,以減少出血風(fēng)險。日常飲食應(yīng)提供軟爛易消化的食物,避免堅硬、帶刺的食物劃傷口腔和消化道黏膜。同時,保證孩子有充足的休息,避免情緒激動和哭鬧,有助于穩(wěn)定病情。家長需密切觀察孩子身上有無新的出血點,并記錄其大小和數(shù)量變化。
糖皮質(zhì)激素是治療免疫性血小板減少性紫癜的一線藥物。這類藥物如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等,主要通過抑制異常的免疫反應(yīng),減少血小板被破壞,從而提升血小板計數(shù)。其治療可能與機體自身免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)廣泛的紫癜、瘀斑,也可能伴有鼻出血、牙齦出血等癥狀。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子用藥,并注意觀察有無激素相關(guān)副作用。
靜脈注射用人免疫球蛋白主要用于急性、重癥或?qū)に刂委煼磻?yīng)不佳的情況。該治療方法可能與體內(nèi)存在破壞血小板的抗體有關(guān),通過輸入外源性免疫球蛋白,可以暫時阻斷單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞,快速提升血小板數(shù)量?;純和ǔ1憩F(xiàn)為出血癥狀較重,如大片瘀斑、內(nèi)臟出血風(fēng)險高。這是一種醫(yī)療干預(yù)措施,必須在醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)醫(yī)護人員操作。
促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片、羅米司亭等,適用于慢性或難治性血小板減少性紫癜。這類藥物主要通過刺激骨髓中的巨核細胞增殖和分化,促進血小板的生成。其應(yīng)用可能與骨髓中血小板生成不足或存在抑制因素有關(guān),患兒通常表現(xiàn)為血小板計數(shù)持續(xù)處于低水平,對常規(guī)治療反應(yīng)不佳。使用這類藥物需要嚴(yán)格監(jiān)測血小板計數(shù)的變化。
免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等,通常用于對糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白治療無效的難治性病例。這類藥物通過更強力地抑制異常的免疫反應(yīng),減少對血小板的攻擊。其使用可能與復(fù)雜的自身免疫機制有關(guān),患兒通常表現(xiàn)為病情反復(fù)、遷延不愈,常規(guī)治療效果有限。這類藥物副作用相對較多,家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子使用,并定期復(fù)查肝腎功能等指標(biāo)。
對于確診血小板減少性紫癜的兒童,家長需建立長期管理的意識。除了遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療和定期復(fù)查血常規(guī)外,日常護理至關(guān)重要。應(yīng)維持均衡營養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素C、維生素K的食物攝入,如魚肉、瘦肉、西藍花、獼猴桃等,有助于維持血管健康和凝血功能。避免給孩子使用可能影響血小板功能的藥物,如阿司匹林等。為孩子選擇寬松柔軟的衣物,修剪指甲,營造安全的居家環(huán)境,防止意外受傷。鼓勵孩子進行溫和的活動,如散步,但需避免足球、籃球等可能發(fā)生身體碰撞的劇烈運動。保持孩子情緒穩(wěn)定,避免感染,因為感冒等感染可能誘發(fā)或加重病情。家長應(yīng)與醫(yī)生保持良好溝通,了解病情變化,學(xué)習(xí)識別嚴(yán)重出血的征兆,如頭痛、嘔吐、腹痛或黑便等,一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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