耳石癥可通過(guò)典型癥狀、體位試驗(yàn)和影像學(xué)檢查綜合判斷。耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀，通常與頭部位置改變有關(guān)，可能由頭部外傷、耳部疾病、骨質(zhì)疏松等因素引起。
1、典型癥狀
耳石癥患者常在頭部位置改變時(shí)出現(xiàn)短暫眩暈，如起床、躺下、翻身等動(dòng)作誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，可能伴隨眼球震顫。眩暈發(fā)作時(shí)無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降，可與梅尼埃病等內(nèi)耳疾病區(qū)分。部分患者可能出現(xiàn)平衡障礙，但無(wú)意識(shí)喪失或肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、體位試驗(yàn)
臨床常用Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)診斷耳石癥。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)快速改變患者頭部位置，觀察是否誘發(fā)眩暈和特征性眼震。后半規(guī)管耳石癥在Dix-Hallpike試驗(yàn)中出現(xiàn)向上扭轉(zhuǎn)性眼震，水平半規(guī)管耳石癥在滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)中出現(xiàn)水平向地性或離地性眼震。這些檢查具有較高特異性，是確診的重要依據(jù)。
3、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI主要用于排除中樞性眩暈疾病，如腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。耳石癥患者影像學(xué)檢查通常無(wú)異常，但年齡較大或有腦血管病風(fēng)險(xiǎn)因素者需進(jìn)行鑒別。前庭功能檢查如視頻眼震圖可評(píng)估前庭系統(tǒng)功能狀態(tài)，輔助判斷耳石脫落部位。
4、病史采集
詳細(xì)詢問(wèn)眩暈發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀有助于診斷。耳石癥多有反復(fù)發(fā)作史，每次發(fā)作癥狀相似。需了解患者是否有頭部外傷、中耳炎、骨質(zhì)疏松等病史，這些因素可能增加耳石脫落風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需排除血壓異常、貧血等全身性疾病導(dǎo)致的眩暈。
5、鑒別診斷
需與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈等疾病鑒別。梅尼埃病除眩暈外還有耳鳴和聽(tīng)力下降，前庭神經(jīng)炎多與病毒感染相關(guān)且眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。中樞性眩暈常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等，需通過(guò)詳細(xì)檢查和影像學(xué)排除。
懷疑耳石癥時(shí)應(yīng)盡早就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科，避免自行復(fù)位操作。日常生活中注意避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，發(fā)作期保持環(huán)境安全防止跌倒。均衡飲食保證鈣質(zhì)攝入，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡能力，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。眩暈發(fā)作時(shí)保持平靜，選擇舒適體位休息直至癥狀緩解。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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