腰背酸痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、強直性脊柱炎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、康復訓練、手術干預、生活方式調整等方式緩解。
長期保持不良姿勢或過度勞累可能導致腰背部肌肉緊張和勞損。表現(xiàn)為局部酸痛、活動受限,通常休息后可緩解。建議避免久坐久站,每小時起身活動5-10分鐘,配合局部熱敷或低頻脈沖理療儀緩解癥狀。
椎間盤退變或外傷可能導致髓核突出壓迫神經根,引發(fā)放射性疼痛。常伴有下肢麻木、肌力下降,咳嗽時疼痛加重。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物,嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術。
絕經后女性或高齡人群易因骨量流失出現(xiàn)椎體壓縮,表現(xiàn)為晨起僵硬、身高變矮。骨密度檢查T值≤-2.5可確診?;A治療需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,疼痛明顯時可短期使用依降鈣素注射液。
腎結石、腎盂腎炎等疾病可引起腰部鈍痛或絞痛,多伴有排尿異常、發(fā)熱等癥狀。需完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查,細菌感染時可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,結石直徑超過6毫米需體外沖擊波碎石。
青年男性多見,晨僵持續(xù)超過30分鐘,活動后減輕但休息不緩解。HLA-B27陽性率超過90%,骶髂關節(jié)CT可見骨質破壞。早期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強直。
日常應保持正確坐姿,使用符合人體工學的辦公椅,睡眠選擇中等硬度床墊。每周進行3-5次游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免突然扭轉腰部。飲食注意補充乳制品、深綠色蔬菜等含鈣食物,BMI超過24需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、夜間痛醒或伴隨神經癥狀時應及時就診骨科或風濕免疫科。
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