破傷風患者需注意傷口處理、疫苗接種、癥狀監(jiān)測及生活護理,破傷風是由破傷風梭菌感染導致的急性傳染病,主要表現為肌肉強直和痙攣。
任何深部或污染傷口需立即用生理鹽水沖洗,清除異物和壞死組織。動物咬傷、生銹金屬刺傷等高風險傷口應避免自行包扎,需就醫(yī)進行專業(yè)清創(chuàng)。未完成破傷風疫苗接種者,受傷后24小時內需注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。
全程接種破傷風疫苗是核心預防措施。成人每10年需加強接種一劑吸附破傷風疫苗,兒童按計劃免疫程序完成百白破疫苗接種。高危職業(yè)人群如建筑工人、農民等可提前接種加強針。妊娠期女性接種可同時保護新生兒。
早期表現為咀嚼肌緊張、張口困難,逐漸發(fā)展為角弓反張、苦笑面容。輕微刺激可能誘發(fā)全身肌肉痙攣,嚴重時影響呼吸肌導致窒息。出現傷口伴隨肌肉僵硬癥狀應立即就醫(yī),需在重癥監(jiān)護室進行鎮(zhèn)靜和呼吸支持治療。
臨床常用破傷風人免疫球蛋白中和毒素,配合甲硝唑片抑制細菌繁殖。肌肉痙攣可選用地西泮注射液控制,嚴重病例需使用注射用苯巴比妥鈉。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調整劑量。
恢復期保持環(huán)境安靜避光避聲,減少刺激誘發(fā)痙攣。進食流質或半流質食物避免咀嚼困難,使用吸管輔助飲水。定期翻身預防壓瘡,痙攣發(fā)作時保護患者避免墜床或舌咬傷??祻碗A段可進行漸進式肌肉放松訓練。
破傷風患者應保持均衡飲食,適量補充蛋白質如雞蛋羹、魚肉泥幫助組織修復,避免辛辣刺激食物?;謴推诳蛇M行被動關節(jié)活動,逐步過渡到主動運動。所有傷口應及時消毒處理,高危人群建議定期檢查抗體水平。出現牙關緊閉等前驅癥狀須立即急診救治,延誤治療可能導致呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。
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