浸潤型肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的活動性肺結核，屬于繼發(fā)性肺結核的常見類型，典型表現(xiàn)為肺部出現(xiàn)滲出性炎癥病灶伴干酪樣壞死。
1、病因機制
浸潤型肺結核多由體內潛伏的結核菌重新激活引起。當機體免疫力下降時，原發(fā)感染后殘留在肺部的結核菌大量繁殖，通過淋巴血液播散至肺尖或鎖骨下區(qū)，形成以滲出病變?yōu)橹鞯慕櫾?。病灶中心常發(fā)生干酪樣壞死，周圍可見肺泡壁破壞和炎性細胞浸潤。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括午后低熱持續(xù)2周以上、夜間盜汗、倦怠乏力等結核中毒癥狀。呼吸道癥狀以咳嗽咳痰為主，初期為白色黏液痰，合并感染時可轉為黃膿痰。部分患者出現(xiàn)痰中帶血或咯血，病變累及胸膜時可能伴隨胸痛。早期體征多不明顯，病變范圍較大時可聞及細濕啰音。
3、影像學特征
胸部X線可見邊緣模糊的云絮狀陰影，多位于肺上葉尖后段或下葉背段。CT檢查能更清晰顯示小片狀或斑片狀實變影，常見病灶內透亮區(qū)提示液化壞死，周圍可見衛(wèi)星灶。部分病例伴隨同側肺門淋巴結腫大或胸腔積液征象。
4、診斷方法
痰涂片抗酸染色檢出抗酸桿菌是確診依據(jù)，需連續(xù)采集3天晨痰送檢。痰培養(yǎng)結核分枝桿菌陽性具有更高特異性，但需4-8周時間。分子生物學檢測如GeneXpert可快速識別結核菌及利福平耐藥性。結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗有助于判斷結核感染狀態(tài)。
5、治療原則
采用標準抗結核方案，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)強化期治療2個月，后續(xù)用異煙肼和利福平繼續(xù)治療4個月。對耐藥結核需根據(jù)藥敏結果調整用藥，必要時聯(lián)合注射用硫酸鏈霉素等二線藥物。治療期間須定期監(jiān)測肝功能，觀察藥物不良反應。
患者應保持居室通風良好，佩戴口罩減少飛沫傳播風險。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，適量補充魚肉蛋奶和新鮮蔬菜水果。避免過度勞累，保證充足睡眠有助于免疫力恢復。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥，定期復查胸片和痰菌檢測評估療效。密切接觸者應進行結核篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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