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肺結(jié)核的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是什么

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肺結(jié)核的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是痰涂片抗酸染色鏡檢和痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性結(jié)果,結(jié)合胸部影像學(xué)特征性表現(xiàn)。

痰涂片抗酸染色鏡檢是快速篩查肺結(jié)核的經(jīng)典方法,通過(guò)顯微鏡觀察痰標(biāo)本中是否存在抗酸桿菌,陽(yáng)性結(jié)果具有較高特異性但靈敏度有限。痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是確診肺結(jié)核的核心依據(jù),采用羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)系統(tǒng)分離病原體,培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)治療,但耗時(shí)較長(zhǎng)需4-8周。胸部X線或CT檢查顯示上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成、纖維索條影等典型表現(xiàn)時(shí)具有重要輔助價(jià)值。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因,被WHO推薦作為補(bǔ)充診斷手段。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢測(cè)有助于潛伏感染篩查,但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核病。

肺結(jié)核確診需結(jié)合病原學(xué)、影像學(xué)和臨床表現(xiàn)綜合判斷,痰標(biāo)本質(zhì)量直接影響檢測(cè)準(zhǔn)確性,建議采集晨起深部痰液并連續(xù)送檢3次。診斷期間應(yīng)注意呼吸道隔離,保持室內(nèi)通風(fēng),佩戴口罩避免飛沫傳播。治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素,避免辛辣刺激食物。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,定期復(fù)查肝腎功能與胸部影像,不可自行停藥以防耐藥性產(chǎn)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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