腦梗塞末期癥狀主要包括意識(shí)障礙、肢體癱瘓、吞咽困難、言語障礙及大小便失禁。腦梗塞末期通常指發(fā)病后病情進(jìn)展至終末階段,此時(shí)腦組織已發(fā)生不可逆損傷,患者多伴有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。
患者可表現(xiàn)為昏迷或持續(xù)性植物狀態(tài),對(duì)外界刺激無反應(yīng)或僅有微弱反應(yīng)。這與大腦皮層廣泛缺血壞死有關(guān),可能伴隨瞳孔對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律紊亂等腦干功能受損表現(xiàn)。需通過鼻飼維持營養(yǎng),必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。
常見雙側(cè)肢體完全性癱瘓,肌張力呈鉛管樣強(qiáng)直或弛緩性癱瘓。由于運(yùn)動(dòng)中樞及傳導(dǎo)通路大面積梗死,可能伴隨病理征陽性。需定期翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持功能位。
因延髓吞咽中樞受損導(dǎo)致完全性吞咽功能障礙,易引發(fā)吸入性肺炎。表現(xiàn)為飲水嗆咳、無法咽下食物,需長期留置胃管??膳浜贤萄使δ苡?xùn)練,使用鹽酸氨溴索口服溶液等藥物減少呼吸道分泌物。
出現(xiàn)混合性失語或完全性失語,喪失表達(dá)和理解能力。與優(yōu)勢(shì)半球語言區(qū)梗死相關(guān),可能伴隨強(qiáng)哭強(qiáng)笑等假性延髓麻痹癥狀??赏ㄟ^圖片交流板等非語言方式進(jìn)行溝通訓(xùn)練。
因高級(jí)中樞對(duì)排尿排便的控制功能喪失,出現(xiàn)不自主排泄。需使用成人紙尿褲并保持會(huì)陰清潔,導(dǎo)尿管留置期間需預(yù)防尿路感染,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片改善膀胱功能。
腦梗塞末期患者需保持環(huán)境安靜舒適,定期監(jiān)測(cè)生命體征。護(hù)理時(shí)注意維持肢體功能位,每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。飲食應(yīng)選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)劑,通過胃管少量多次注入。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚清潔等基礎(chǔ)照護(hù)。室內(nèi)溫度宜保持在24-26攝氏度,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。若出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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