原發(fā)性高血壓是指沒有明確病因的血壓升高,屬于慢性疾病。原發(fā)性高血壓可能與遺傳因素、鈉鹽攝入過多、肥胖、精神緊張、年齡增長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀??赏ㄟ^生活方式干預(yù)、降壓藥物等方式控制血壓。
原發(fā)性高血壓具有家族聚集性,父母患有高血壓時子女發(fā)病概率較高。這類患者可能存在腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性,導(dǎo)致血管收縮功能異常。建議定期監(jiān)測血壓,避免高鹽飲食,必要時遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
長期高鹽飲食會導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留,血容量增加引發(fā)血壓升高。每日食鹽攝入量超過6克即可能誘發(fā)高血壓。日常需控制腌制食品、加工食品的攝入,烹飪時使用限鹽勺,可配合氫氯噻嗪片等利尿劑幫助排鈉。
體重指數(shù)超過28時,脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會干擾血壓調(diào)節(jié)。內(nèi)臟脂肪堆積還會導(dǎo)致胰島素抵抗,間接引起血管內(nèi)皮功能障礙。建議通過有氧運動和飲食控制將體重減輕5%-10%,必要時使用奧利司他膠囊輔助減重。
長期處于焦慮、高壓狀態(tài)會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起心率增快和血管收縮。這類患者常伴有睡眠障礙、易怒等表現(xiàn)??赏ㄟ^正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解壓力,嚴(yán)重時可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
血管彈性隨年齡增長逐漸降低,50歲以上人群動脈硬化程度加重,外周血管阻力增大導(dǎo)致收縮壓升高。這類患者需特別注意控制脈壓差,可選用硝苯地平控釋片等長效鈣拮抗劑,同時補充葉酸預(yù)防同型半胱氨酸升高。
原發(fā)性高血壓患者需長期保持低鈉高鉀飲食,每日食鹽攝入控制在5克以下,多吃香蕉、紫菜等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免劇烈運動導(dǎo)致血壓波動。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,冬季注意保暖防止血管痙攣。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓,就診時攜帶完整血壓記錄供醫(yī)生參考。
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