癌癥后背痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能由骨轉(zhuǎn)移、腫瘤壓迫神經(jīng)或副腫瘤綜合征引起。常見(jiàn)原因主要有腫瘤直接侵犯骨骼、脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓、胰腺癌放射痛、副腫瘤性神經(jīng)病變以及胸膜間皮瘤牽涉痛。可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢等方式確診。
1、腫瘤骨轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至脊柱或肋骨時(shí)，會(huì)破壞骨結(jié)構(gòu)并刺激痛覺(jué)神經(jīng)，疼痛特點(diǎn)為位置固定且進(jìn)行性加重，活動(dòng)后尤為明顯。乳腺癌、前列腺癌和肺癌最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。需通過(guò)骨掃描或PET-CT確診，治療包括雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、放射性核素治療以及鎮(zhèn)痛階梯療法。
2、脊髓壓迫癥
椎體轉(zhuǎn)移瘤增大可壓迫脊髓神經(jīng)根，初期表現(xiàn)為單側(cè)神經(jīng)根痛，后期出現(xiàn)雙側(cè)束帶樣疼痛伴下肢無(wú)力。多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤常見(jiàn)此類(lèi)表現(xiàn)。MRI是首選檢查，緊急處理需采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)。
3、胰腺癌放射痛
胰體尾腫瘤可向后腹膜神經(jīng)叢浸潤(rùn)，引發(fā)中上腹持續(xù)性劇痛并向腰背部放射，前傾坐位可部分緩解。典型伴隨癥狀包括黃疸和脂肪瀉。增強(qiáng)CT可顯示腫瘤，治療需用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，結(jié)合吉西他濱注射液化療。
4、副腫瘤綜合征
小細(xì)胞肺癌等腫瘤產(chǎn)生的異位激素可能引起炎性肌病或周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為游走性肌肉酸痛伴背部不適。肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤使用依托泊苷注射液，同時(shí)給予甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、胸膜間皮瘤
惡性胸膜腫瘤侵犯壁層胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生單側(cè)撕裂樣背痛，呼吸時(shí)加重，常合并胸腔積液。石棉接觸史是重要誘因，診斷依賴(lài)胸腔鏡活檢?？捎庙樸K注射液胸腔灌注，聯(lián)合培美曲塞二鈉化療。
癌癥相關(guān)背痛患者需保持適度活動(dòng)以避免肌肉萎縮，使用記憶棉床墊減輕臥位壓力。飲食應(yīng)保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清和鱈魚(yú)，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激輔助緩解，但所有鎮(zhèn)痛措施均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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如何把胸變大的方法
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