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心肌梗塞是什么病

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心肌梗塞是一種因冠狀動脈血流中斷導致心肌缺血壞死的急性心血管疾病,主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成引起。

1、病因機制

心肌梗塞的核心病因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂,血小板聚集形成血栓完全阻塞血管。長期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會加速血管內皮損傷,低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。斑塊破裂后暴露的膠原組織激活凝血系統(tǒng),最終導致冠狀動脈急性閉塞。

2、典型癥狀

患者常突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂、下頜放射,伴大汗、瀕死感。部分人出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等非典型表現(xiàn)。老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力、暈厥等隱匿癥狀。

3、診斷方法

心電圖可見ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著升高。冠狀動脈造影能直接觀察血管阻塞位置和程度,心臟超聲可評估室壁運動異常范圍。

4、急救措施

發(fā)病后需立即嚼服阿司匹林腸溶片300毫克抑制血小板,舌下含服硝酸甘油片擴張血管。醫(yī)院會靜脈注射肝素鈉注射液抗凝,使用注射用重組鏈激酶溶栓,必要時行經皮冠狀動脈介入治療開通血管。

5、并發(fā)癥風險

心肌壞死可能導致惡性心律失常如心室顫動,需用鹽酸胺碘酮注射液控制。大面積梗塞會引發(fā)心源性休克,需主動脈內球囊反搏支持。后期可能出現(xiàn)室壁瘤、心臟破裂等機械并發(fā)癥。

心肌梗塞康復期需長期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片二級預防,嚴格控制血壓血糖。飲食應低鹽低脂,每日有氧運動30分鐘,避免情緒激動和過度勞累。定期復查心電圖和心臟功能評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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