痔瘡手術(shù)后水腫可能與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻、術(shù)后排便刺激、感染等因素有關(guān),可通過(guò)冷敷、藥物坐浴、口服消腫藥物、調(diào)整排便習(xí)慣、保持傷口清潔等方式緩解。建議術(shù)后遵醫(yī)囑護(hù)理,避免久坐久站。
手術(shù)過(guò)程中對(duì)肛門組織的切割縫合會(huì)造成局部毛細(xì)血管和淋巴管損傷,導(dǎo)致組織液滲出積聚。表現(xiàn)為切口周圍皮膚緊繃發(fā)亮,按壓有凹陷。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷減輕滲出,48小時(shí)后改為溫?zé)猁}水坐浴促進(jìn)吸收。避免用力擦拭傷口,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
手術(shù)創(chuàng)面會(huì)引發(fā)機(jī)體防御性炎癥,釋放組胺等物質(zhì)使血管通透性增加。常見(jiàn)術(shù)后2-3天出現(xiàn)肛門墜脹感,可見(jiàn)切口邊緣紅腫??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂,或口服地奧司明片改善微循環(huán)。每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次10分鐘。
術(shù)中可能損傷肛門淋巴管網(wǎng),導(dǎo)致組織間液回流障礙。特征為水腫呈半透明囊泡狀,多發(fā)生在術(shù)后3-5天。可使用七葉皂苷鈉片促進(jìn)淋巴回流,配合微波理療加速吸收。睡眠時(shí)墊高臀部,避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿壓迫局部。
糞便摩擦新鮮創(chuàng)面會(huì)加重充血水腫。表現(xiàn)為便后水腫體積增大伴灼痛感。術(shù)后前3天可口服乳果糖口服溶液軟化大便,排便后用康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面。飲食選擇火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物,每日飲水量保持2000毫升以上。
創(chuàng)面污染可能引發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致水腫持續(xù)加重并出現(xiàn)膿性分泌物。需及時(shí)使用頭孢克洛分散片抗感染,配合碘伏溶液消毒創(chuàng)面。觀察是否伴隨發(fā)熱、跳痛等全身癥狀,必要時(shí)進(jìn)行傷口引流處理。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每次便后用溫水沖洗并用紗布蘸干。避免食用辛辣刺激食物,可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán),2周內(nèi)禁止騎自行車或久坐硬質(zhì)座椅。若水腫持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀,需立即返院復(fù)查排除血栓形成等并發(fā)癥。
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