尿失禁可通過癥狀觀察、體格檢查、排尿日記、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)癥等原因引起。
尿失禁的典型癥狀包括不自主漏尿、尿急、尿頻等。壓力性尿失禁可能在咳嗽、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)漏尿,急迫性尿失禁常伴隨突發(fā)強(qiáng)烈尿意。記錄癥狀發(fā)生頻率、誘因及漏尿量有助于初步判斷類型。輕度漏尿可能僅需生活調(diào)整,持續(xù)癥狀需就醫(yī)評(píng)估。
醫(yī)生會(huì)檢查會(huì)陰部肌肉張力、盆腔器官脫垂情況。女性可能需進(jìn)行婦科檢查評(píng)估子宮位置,男性需直腸指檢判斷前列腺大小。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎或骶椎病變導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱。體格檢查能初步區(qū)分壓力性、急迫性或混合性尿失禁。
連續(xù)記錄3天飲水量、排尿時(shí)間、尿量及漏尿情況,可量化癥狀嚴(yán)重程度。排尿日記能識(shí)別夜間多尿、飲水過量等行為因素,幫助區(qū)分功能性尿失禁與器質(zhì)性疾病。記錄中尿量小于100毫升或超過500毫升均提示異常,需進(jìn)一步檢查。
通過測(cè)量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)評(píng)估儲(chǔ)尿排尿功能。充盈期膀胱測(cè)壓可診斷膀胱過度活動(dòng)癥,壓力流率測(cè)定能發(fā)現(xiàn)前列腺梗阻。該項(xiàng)檢查能明確逼尿肌收縮力、尿道阻力等病理機(jī)制,是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。
超聲可測(cè)量殘余尿量、觀察泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu),MRI能顯示神經(jīng)系統(tǒng)病變。膀胱造影可發(fā)現(xiàn)膀胱瘺或輸尿管反流,尿路CT有助于診斷結(jié)石或腫瘤壓迫。影像學(xué)異常多提示繼發(fā)性尿失禁,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免一次性大量飲水??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,每日3組每組10次收縮。限制咖啡、酒精等刺激性飲品,睡前2小時(shí)減少液體攝入。超重者需控制體重,便秘者增加膳食纖維。癥狀持續(xù)或加重時(shí),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或婦科就診評(píng)估。
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