新生兒老是吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門狹窄等原因有關(guān)。吐奶是新生兒常見現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為吃奶后少量奶液從嘴角溢出,多數(shù)屬于生理性吐奶,少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。若吐奶頻繁且伴隨體重不增、哭鬧拒食等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
新生兒胃呈水平位,賁門括約肌松弛,若平躺喂奶或吃奶后立即平放,容易導(dǎo)致奶液反流。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,幫助排出胃內(nèi)空氣。哺乳時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈或奶嘴基部,避免吸入過(guò)多空氣。人工喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑,防止流速過(guò)快。
新生兒胃容量?jī)H30-60毫升,過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)超過(guò)胃部承受能力。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng),觀察嬰兒吮吸節(jié)奏,當(dāng)出現(xiàn)扭頭、閉口等飽腹信號(hào)時(shí)應(yīng)停止喂食。兩次喂奶間隔建議保持2-3小時(shí),避免短時(shí)間內(nèi)頻繁喂奶。母乳喂養(yǎng)時(shí)單側(cè)哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘,避免攝入過(guò)多前奶引起胃脹。
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致反流性吐奶,表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射狀嘔吐??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜,或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。嚴(yán)重者需排查食管裂孔疝等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。日??蓪雰捍差^部抬高15度,減少臥位反流。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,除吐奶外還伴隨濕疹、血便等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌食牛奶及制品。確診后可使用蒙脫石散緩解腸道過(guò)敏反應(yīng),配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。過(guò)敏體質(zhì)嬰兒添加輔食需延遲至6月齡后。
先天性肥厚性幽門狹窄多在出生2-4周出現(xiàn)進(jìn)行性噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,輕度可使用阿托品注射液緩解幽門痙攣,重度需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后需少量多次喂養(yǎng),使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒促進(jìn)消化功能恢復(fù)。該病具有遺傳傾向,家族史嬰兒需密切觀察喂養(yǎng)情況。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶并保持奶溫適宜。喂奶后避免立即更換尿布或搖晃嬰兒,吐奶后及時(shí)清理口鼻防止誤吸。若吐奶物帶血絲、黃綠色或伴隨發(fā)熱、精神萎靡,需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親注意飲食清淡,避免攝入辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。
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