卵巢囊腫不一定需要手術(shù)治療,多數(shù)情況下可先觀察或藥物干預(yù)。卵巢囊腫的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等。
體積較小且無不適的生理性囊腫如黃體囊腫通常建議3-6個(gè)月復(fù)查超聲。復(fù)查期間需關(guān)注囊腫大小變化,若持續(xù)存在或增大超過5厘米需進(jìn)一步干預(yù)。生理性囊腫可能隨月經(jīng)周期自然消退,無須特殊治療。
病理性囊腫合并感染或內(nèi)分泌紊亂時(shí),可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊抑制囊腫生長,或頭孢克肟分散片抗感染。激素類藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免擅自調(diào)整劑量。
囊腫直徑超過5厘米、存在實(shí)性成分或CA125升高時(shí),可能需腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小,適用于未絕經(jīng)且需保留生育功能的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔粘連,需配合防粘連藥物如幾丁糖凝膠。
疑似惡性或囊腫破裂引發(fā)急腹癥時(shí),需開腹探查并行患側(cè)附件切除。絕經(jīng)后女性卵巢囊腫惡變概率略高,術(shù)中需送快速病理檢查。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,并定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
氣滯血瘀型囊腫可配合少腹逐瘀顆粒活血化瘀,脾虛濕盛型適用參苓白術(shù)散健脾化濕。中醫(yī)治療需辨證施治,療程通常3個(gè)月以上,期間避免生冷飲食。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位輔助調(diào)理。
日常應(yīng)保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)。飲食宜清淡,限制豆制品等植物雌激素?cái)z入。出現(xiàn)下腹劇痛、異常陰道流血需立即就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲,穩(wěn)定后逐漸延長間隔。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫建議積極干預(yù)。
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