重度牙周炎患者進(jìn)行種植牙需先控制炎癥,治療期間需注意口腔衛(wèi)生維護(hù)、定期復(fù)查及個性化修復(fù)方案選擇。種植牙前需通過牙周基礎(chǔ)治療穩(wěn)定病情,術(shù)中可能采用骨增量技術(shù),術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測牙周健康。
重度牙周炎患者的口腔環(huán)境存在持續(xù)感染風(fēng)險,種植前必須完成系統(tǒng)的牙周治療。包括全口潔治、齦下刮治和根面平整,必要時配合抗生素治療。炎癥控制后需評估骨量條件,采用錐形束CT檢查骨質(zhì)密度和高度。骨缺損嚴(yán)重者需先行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)或上頜竇提升術(shù),部分患者需結(jié)合自體骨移植。種植體選擇傾向于粗糙表面設(shè)計以增強(qiáng)骨結(jié)合,直徑和長度需根據(jù)剩余骨量個性化定制。手術(shù)時機(jī)建議在炎癥穩(wěn)定3-6個月后進(jìn)行,術(shù)中采用精準(zhǔn)導(dǎo)板避開感染區(qū)域。
術(shù)后護(hù)理需使用氯己定含漱液控制菌斑,配合牙縫刷和沖牙器清潔種植體周圍。修復(fù)體設(shè)計應(yīng)便于清潔,避免懸突和過深邊緣。每3個月進(jìn)行專業(yè)維護(hù),監(jiān)測探診深度和出血指數(shù)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制,吸煙者建議術(shù)前戒煙。出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎時需及時進(jìn)行激光治療,進(jìn)展為種植體周圍炎則需聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。長期服用雙膦酸鹽藥物者需評估骨壞死風(fēng)險,骨質(zhì)疏松患者慎用即刻負(fù)重方案。
重度牙周炎患者種植牙后需終身維護(hù),每日使用單束牙刷清潔種植體頸部,定期更換種植體專用清潔工具。修復(fù)體避免過大的咬合力,夜間佩戴咬合墊防止磨牙癥影響。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),控制全身性疾病對骨代謝的影響。出現(xiàn)松動、疼痛或溢膿需立即就診,必要時進(jìn)行種植體表面去污染處理或早期干預(yù)性取出。
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