小兒腎炎是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后可痊愈,少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病。小兒腎炎主要與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、藥物損傷等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童最常見(jiàn)類(lèi)型,多繼發(fā)于咽炎或皮膚感染?;純嚎沙霈F(xiàn)茶色尿、眼瞼浮腫,部分伴發(fā)熱。治療需臥床休息,限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開(kāi)具青霉素V鉀片、呋塞米片、硝苯地平緩釋片等藥物控制感染及并發(fā)癥。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)尿量及血壓。
Alport綜合征等遺傳性腎炎早期可僅表現(xiàn)為血尿,隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)聽(tīng)力下降、視力異常。基因檢測(cè)可明確診斷,治療以控制蛋白尿?yàn)橹?,常用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片,必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查腎功能。
IgA腎病患兒常在呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿,與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。確診需腎活檢,治療可能采用潑尼松龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。家長(zhǎng)需注意預(yù)防感染,記錄患兒尿液顏色變化。
糖尿病腎病等代謝性疾病導(dǎo)致的腎炎進(jìn)展較慢,早期通過(guò)控制血糖、血壓可延緩病情。醫(yī)生可能建議使用胰島素注射液、纈沙坦膠囊等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立低糖飲食計(jì)劃,定期檢測(cè)尿微量白蛋白。
非甾體抗炎藥或抗生素可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹伴腎功能下降。立即停用可疑藥物后,部分患兒需短期服用醋酸潑尼松片。家長(zhǎng)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行購(gòu)買(mǎi)腎毒性藥物。
患兒日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入食鹽不超過(guò)3克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易消化蛋白。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可逐步增加散步等輕度活動(dòng)。家長(zhǎng)需每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察有無(wú)眼瞼浮腫、尿量減少等異常,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染,冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。
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