食管癌的典型表現(xiàn)主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流癥狀以及聲音嘶啞。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,早期癥狀可能不明顯,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)一系列典型表現(xiàn)。
吞咽困難是食管癌最常見(jiàn)的癥狀,初期表現(xiàn)為吞咽固體食物時(shí)有梗阻感,逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)甚至流質(zhì)食物也困難。這與腫瘤逐漸增大導(dǎo)致食管管腔狹窄有關(guān)?;颊叱C枋鍪澄镌谛毓呛笥型谢虍愇锔?。隨著病情進(jìn)展,吞咽困難會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)完全性梗阻。
胸骨后疼痛多表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣或針刺樣疼痛,在吞咽時(shí)加重。疼痛可能放射至背部或肩胛區(qū)。這種疼痛與腫瘤侵犯食管壁深層組織或周?chē)Y(jié)構(gòu)有關(guān)。部分患者可能誤認(rèn)為是胃食管反流病或心絞痛,但食管癌引起的疼痛通常與進(jìn)食有明顯關(guān)聯(lián)。
食管癌患者常出現(xiàn)不明原因的體重下降,這與吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少、腫瘤消耗以及代謝改變有關(guān)。體重下降往往是漸進(jìn)性的,在數(shù)月內(nèi)可減輕超過(guò)10%的體重。嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。
部分食管癌患者會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心等反流癥狀,特別是腫瘤位于食管下段時(shí)。這是由于腫瘤導(dǎo)致食管下括約肌功能失調(diào)或食管蠕動(dòng)障礙。反流物可能含有未消化的食物或血液,夜間平臥時(shí)癥狀可能加重。長(zhǎng)期反流還可能導(dǎo)致吸入性肺炎。
聲音嘶啞通常提示腫瘤已侵犯喉返神經(jīng),多見(jiàn)于食管上段癌?;颊呗曇糇兊玫统?、沙啞,嚴(yán)重時(shí)可能完全失聲。這種癥狀往往提示腫瘤已屬晚期,可能伴有飲水嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)。喉返神經(jīng)受累還可能導(dǎo)致聲帶麻痹。
食管癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。建議40歲以上人群,特別是有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、食管癌家族史或食管疾病史者,定期進(jìn)行胃鏡檢查。日常生活中應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)燙、腌制、霉變食物,戒煙限酒,保持健康體重。出現(xiàn)吞咽不適癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)胃鏡檢查明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。
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