新生兒黃疸可通過目測(cè)法、經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)、觀察大小便顏色、記錄吃奶及精神狀態(tài)、監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍等方式在家初步評(píng)估。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，需警惕病理性黃疸風(fēng)險(xiǎn)。

1、目測(cè)法

在自然光線下觀察新生兒面部、胸腹部及四肢皮膚顏色，輕壓皮膚后觀察是否呈現(xiàn)黃色。生理性黃疸多從面部開始黃染，若黃染蔓延至手足心或鞏膜發(fā)黃，提示膽紅素水平可能超過12mg/dl。需注意避免在熒光燈或強(qiáng)光下判斷，以免產(chǎn)生色差干擾。

2、經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)

使用便攜式經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀測(cè)量前額或胸骨部位，數(shù)值顯示單位通常為mg/dl。該儀器通過光反射原理無創(chuàng)檢測(cè)，但可能受皮膚厚度、種族等因素影響。測(cè)得數(shù)值5-7mg/dl屬輕度黃疸，超過15mg/dl需立即就醫(yī)。建議固定時(shí)間每日測(cè)量2次并記錄數(shù)據(jù)變化。

3、觀察大小便顏色

生理性黃疸患兒小便顏色淺黃，大便為金黃色或淡黃色。若出現(xiàn)陶土樣灰白色大便或濃茶色小便，可能提示膽汁淤積性黃疸。母乳性黃疸患兒大便次數(shù)可能減少但顏色正常。家長(zhǎng)需每日記錄排泄物顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)拍照留存便于醫(yī)生判斷。

4、記錄吃奶及精神狀態(tài)

正常新生兒每日哺乳8-12次，清醒時(shí)反應(yīng)靈敏。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力減低或異常哭鬧，可能為膽紅素腦病早期表現(xiàn)。家長(zhǎng)需記錄每次哺乳量、間隔時(shí)間及覺醒周期，早產(chǎn)兒或低體重兒更需密切監(jiān)測(cè)這些神經(jīng)行為學(xué)改變。

5、監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍

采用克雷默法則評(píng)估黃染進(jìn)展：Ⅰ度限于面部，Ⅱ度達(dá)軀干上部，Ⅲ度擴(kuò)展至下肢，Ⅳ度波及手足心。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退。若24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或持續(xù)超過2周，或黃染程度每日明顯加深，需考慮ABO溶血、G6PD缺乏等病理性因素。

家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)光線明亮，避免穿著黃色衣物干擾觀察。母乳喂養(yǎng)者需保證每日哺乳次數(shù)，促進(jìn)膽紅素通過腸道排出。發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、伴隨發(fā)熱或喂養(yǎng)困難時(shí)，應(yīng)立即攜帶監(jiān)測(cè)記錄就診。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物，或建議藍(lán)光治療。避免自行使用中藥洗浴或曬太陽等不確切方法延誤治療。