糖尿病屬于慢性代謝性疾病,目前尚無(wú)根治方法,但通過(guò)規(guī)范管理可使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定。1型糖尿病需終身依賴(lài)胰島素治療,2型糖尿病通過(guò)綜合干預(yù)可實(shí)現(xiàn)臨床緩解,緩解期可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等。
1型糖尿病由胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,患者確診后須持續(xù)使用胰島素類(lèi)似物或人胰島素控制血糖,如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。這類(lèi)患者胰腺功能無(wú)法自行恢復(fù),需每日監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整劑量,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。2型糖尿病早期患者通過(guò)強(qiáng)化生活方式干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)暫時(shí)性緩解,尤其肥胖患者在減重10%以上時(shí),部分可停用降糖藥。臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)包括停用降糖藥物后糖化血紅蛋白持續(xù)低于6.5%,空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下。緩解持續(xù)時(shí)間與體重管理、胰腺功能保留程度相關(guān),多數(shù)患者緩解期在1-5年。病程超過(guò)10年或已出現(xiàn)慢性并發(fā)癥者,胰島功能衰退較明顯,緩解概率會(huì)顯著降低。
無(wú)論是否達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn),糖尿病患者均需終身保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議每日主食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)胰島素敏感性。每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)多飲多尿癥狀反復(fù)或血糖波動(dòng)時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估胰島功能。
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