糖尿病足傷口不愈合可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經病變、感染以及營養(yǎng)不良等因素有關。糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導致的足部并發(fā)癥,主要表現為傷口難以愈合、潰瘍甚至壞疽。
長期高血糖會損害血管和神經功能,影響傷口愈合。高血糖環(huán)境會抑制白細胞功能,降低機體抗感染能力,同時阻礙膠原蛋白合成,延緩組織修復?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,保持血糖穩(wěn)定。
糖尿病可導致下肢動脈硬化或閉塞,減少足部血液供應,使傷口缺乏氧氣和營養(yǎng)而難以愈合?;颊呖赡艹霈F足部發(fā)涼、蒼白或間歇性跛行等癥狀。改善循環(huán)需控制血壓血脂,必要時使用擴血管藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片,嚴重者需血管介入治療。
糖尿病周圍神經病變會減弱痛覺感知,使患者無法及時發(fā)現足部損傷。同時自主神經病變可導致汗腺功能障礙,皮膚干裂易感染。表現為足部麻木、刺痛或感覺異常。需使用營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、依帕司他膠囊,并每日檢查足部皮膚。
高血糖環(huán)境易滋生細菌,足部傷口常合并金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等感染,出現紅腫、滲液或膿性分泌物。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng),針對性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠,嚴重感染需住院靜脈用藥。
糖尿病患者常伴蛋白質消耗和維生素缺乏,影響組織修復能力。傷口愈合需充足蛋白質、維生素C和鋅等營養(yǎng)素。建議在醫(yī)生指導下調整飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,必要時口服蛋白粉或復合維生素片。
糖尿病足患者需每日用溫水清潔足部,避免使用刺激性肥皂,輕柔擦干后涂抹保濕霜。選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。定期修剪趾甲但不要過短,發(fā)現胼胝或雞眼應就醫(yī)處理而非自行修剪。監(jiān)測血糖的同時定期檢查足部血管神經功能,出現傷口應及時就醫(yī)進行專業(yè)清創(chuàng)和敷料更換,避免拖延導致感染加重。戒煙限酒以改善血液循環(huán),適度運動如散步可促進下肢血流但需避免足部損傷。
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