胃食管反流是指胃內(nèi)容物異常反流至食管的現(xiàn)象,可能由食管下括約肌功能障礙、腹壓增高、胃排空延遲等因素引起,通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀。胃食管反流可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu),當其松弛或壓力降低時可能導(dǎo)致胃食管反流。這種情況可能與吸煙、飲酒、高脂飲食等因素有關(guān),患者常伴有反酸、噯氣等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物調(diào)節(jié)胃腸動力和抑制胃酸分泌。
妊娠、肥胖或長期彎腰勞作等因素會導(dǎo)致腹壓增高,促使胃內(nèi)容物反流至食管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后灼痛、吞咽不適等癥狀。建議控制體重、避免緊束腰帶,必要時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、莫沙必利片等藥物緩解癥狀。
胃動力不足或胃輕癱會導(dǎo)致胃排空延遲,增加胃內(nèi)壓力而引發(fā)反流。這種情況可能與糖尿病、胃部手術(shù)史有關(guān),常伴隨腹脹、早飽感。治療需針對原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用伊托必利片、復(fù)方消化酶膠囊等促胃腸動力藥物。
食管裂孔疝會使胃部分組織疝入胸腔,破壞抗反流屏障?;颊呖赡艹霈F(xiàn)平臥位加重的反流癥狀,部分伴有吞咽困難。輕度可通過抬高床頭、減少夜間進食緩解,嚴重者需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。
攝入咖啡、巧克力、辛辣食物等會降低食管下括約肌壓力或刺激胃酸分泌。這類生理性反流多表現(xiàn)為餐后短暫燒心感,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后通??删徑?。建議避免睡前進食,減少柑橘類、碳酸飲料等刺激性食物攝入。
胃食管反流患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,餐后2小時內(nèi)不宜平臥。睡眠時可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。戒煙限酒,控制體重在合理范圍。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀,需及時消化內(nèi)科就診評估是否存在巴雷特食管等并發(fā)癥。
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