膽管癌晚期死前癥狀主要有黃疸加重、腹部劇烈疼痛、消瘦衰竭、意識障礙和消化道出血。
由于腫瘤完全阻塞膽管,膽汁無法排出導(dǎo)致皮膚和鞏膜呈現(xiàn)暗黃色,小便顏色深如濃茶,大便呈陶土色。這種情況往往伴隨頑固性皮膚瘙癢,抓撓后容易出現(xiàn)皮膚破損感染。
腫瘤侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至腹膜會引起持續(xù)性劇痛,疼痛多位于右上腹并向右肩背部放射,常規(guī)止痛藥物效果有限,往往需要強(qiáng)效鎮(zhèn)痛泵控制癥狀。
癌性消耗導(dǎo)致患者體重急劇下降,肌肉萎縮呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),同時伴有嚴(yán)重貧血和低蛋白血癥,表現(xiàn)為極度乏力、活動后氣促等癥狀。
肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高引發(fā)肝性腦病,早期表現(xiàn)為晝夜顛倒、性格改變,晚期出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)撲翼樣震顫等特征性表現(xiàn)。
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便,出血量大時可出現(xiàn)失血性休克。同時凝血功能障礙會加重出血傾向。
對于膽管癌晚期患者,建議保持舒適體位緩解疼痛,定期翻身預(yù)防壓瘡,保持口腔清潔。飲食上選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。注意觀察意識狀態(tài)和出血情況,出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,給予患者充分的關(guān)愛和陪伴。
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