急性蕁麻疹的發(fā)病原因主要有食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激以及免疫異常等。該病表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可合并血管性水腫或過(guò)敏性休克,需及時(shí)明確誘因并干預(yù)。
海鮮、雞蛋、堅(jiān)果等易致敏食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)?;颊哌M(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚潮紅、風(fēng)團(tuán),可能伴隨腹痛或喉頭水腫。治療需立即停止攝入可疑食物,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏,嚴(yán)重者需注射腎上腺素。
青霉素、阿司匹林等藥物可能通過(guò)非免疫機(jī)制直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。癥狀多在用藥后迅速出現(xiàn),風(fēng)團(tuán)呈多形性分布。需立即停用致敏藥物,配合苯海拉明注射液、依巴斯汀片或咪唑斯汀緩釋片控制癥狀,必要時(shí)需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
細(xì)菌或病毒感染如扁桃體炎、幽門(mén)螺桿菌感染可能誘發(fā)炎癥介質(zhì)釋放?;颊叱L(fēng)團(tuán)外常伴發(fā)熱、咽痛等感染征象。需針對(duì)病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,同時(shí)聯(lián)合爐甘石洗劑外用緩解瘙癢。
冷熱刺激、摩擦或日光照射可能通過(guò)物理性誘因?qū)е路蚀蠹?xì)胞脫顆粒。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的風(fēng)團(tuán),脫離刺激源后多自行消退。建議避免誘因,可預(yù)防性服用非索非那定片或外用糠酸莫米松乳膏減輕反應(yīng)。
自身免疫性疾病如甲狀腺炎可能伴發(fā)慢性蕁麻疹急性發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性,風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間常超過(guò)24小時(shí)。需治療原發(fā)病,配合奧馬珠單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫,避免搔抓誘發(fā)皮膚繼發(fā)感染。
急性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗及酒精擦拭。記錄飲食與接觸史有助于識(shí)別誘因,反復(fù)發(fā)作者需完善過(guò)敏原檢測(cè)。發(fā)作期間限制辛辣食物攝入,保持環(huán)境溫度穩(wěn)定,若出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變須立即急診處理。日??裳a(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管穩(wěn)定性,但需注意部分復(fù)合維生素中含有的添加劑可能成為新的致敏原。
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