安裝心臟起搏器后需注意避免強(qiáng)磁場干擾、定期復(fù)查、保持傷口清潔、調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及監(jiān)測異常癥狀。
心臟起搏器可能受強(qiáng)磁場設(shè)備干擾,需與磁共振檢查設(shè)備、電焊機(jī)、高壓變電站等保持安全距離。日常使用手機(jī)時(shí)建議距離起搏器15厘米以上,避免直接放置在胸前口袋。機(jī)場安檢時(shí)需主動(dòng)出示起搏器識別卡,部分安檢門可能需人工檢查。
術(shù)后7-10天內(nèi)保持傷口干燥,避免沾水或抓撓。若出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征兆,應(yīng)立即就醫(yī)。洗澡時(shí)可使用防水敷料保護(hù),拆線前避免劇烈上肢活動(dòng)以防電極移位。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免高爾夫、舉重等涉及胸肌劇烈收縮的運(yùn)動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過起搏器設(shè)定上限。游泳或水上活動(dòng)需待傷口完全愈合。
每日自測脈搏并記錄,若出現(xiàn)持續(xù)心悸、頭暈或脈搏低于設(shè)定頻率,可能提示電池耗竭或電極故障。遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備需按要求定期傳輸數(shù)據(jù),門診隨訪頻率通常為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年,之后每年1次。
部分抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片可能需調(diào)整劑量,合并服用華法林鈉片者需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測。所有藥物變更均需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評估,不可自行停藥或換藥。
術(shù)后飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物以減輕心臟負(fù)荷。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,如魚類、豆制品。避免吸煙飲酒,控制體重在合理范圍。睡眠時(shí)建議采用半臥位,初期避免壓迫起搏器植入側(cè)。外出攜帶起搏器識別卡,注明型號及設(shè)置參數(shù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識喪失等緊急情況,需立即呼叫急救并告知起搏器植入史。
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