腹水患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑、白蛋白制劑等藥物促進排水,常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片、托拉塞米注射液、人血白蛋白、硝酸甘油注射液等。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征等疾病引起,藥物選擇需結合病因及個體情況。
呋塞米片屬于袢利尿劑,適用于肝硬化或心力衰竭引起的腹水。該藥通過抑制腎小管鈉重吸收增加尿液排出,可能伴隨低鉀血癥或血壓下降。需配合螺內酯片使用以減少電解質紊亂,用藥期間需監(jiān)測尿量及血電解質水平。
螺內酯片作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用治療肝硬化腹水。其通過拮抗醛固酮減少鈉潴留,可能引發(fā)高鉀血癥或男性乳房發(fā)育。對于腎功能不全患者需調整劑量,長期使用需定期復查血鉀濃度。
托拉塞米注射液適用于急性腹水或口服利尿劑無效者,利尿作用強于呋塞米。該藥可能引起耳毒性或血糖升高,靜脈給藥時需控制輸注速度。嚴重腎功能衰竭患者使用時需謹慎評估。
人血白蛋白用于低蛋白血癥導致的腹水,通過提高血漿膠體滲透壓促進水分回流血管。輸注后可能發(fā)生過敏反應或循環(huán)超負荷,需配合利尿劑使用。禁用于嚴重貧血或心力衰竭急性期患者。
硝酸甘油注射液通過擴張靜脈血管減輕心臟負荷,適用于心源性腹水。可能引發(fā)頭痛或體位性低血壓,需持續(xù)監(jiān)測血壓變化。該藥需避光保存,給藥劑量需根據(jù)血壓反應精確調整。
腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內,避免腌制食品及加工肉類。適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白,但肝性腦病患者需控制蛋白總量。每日記錄體重及尿量變化,出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。注意保持皮膚清潔預防感染,臥床時建議半臥位減輕腹脹。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,禁止自行調整劑量或停藥。
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