腎臟結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、藥物作用、遺傳因素等原因引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
長期高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝問題會導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)過飽和。草酸鈣結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部鈍痛伴血尿,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,配合腎石通顆粒促進排石,疼痛發(fā)作時可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥緩解。
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生會導(dǎo)致尿液滯留。這類患者常見排尿中斷伴腎區(qū)叩擊痛,需通過輸尿管支架置入解除梗阻,配合排石顆粒促進結(jié)石排出,嚴(yán)重時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)處理原發(fā)病因。
反復(fù)尿路感染易形成磷酸銨鎂結(jié)石?;颊叨嘤邪l(fā)熱伴膿尿表現(xiàn),需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,感染控制后可行體外沖擊波碎石治療。
長期服用磺胺類或抗癲癇藥可能誘發(fā)藥物性結(jié)石。此類結(jié)石患者需停用致病藥物,改用別嘌醇片控制尿酸水平,同時增加飲水量促進藥物結(jié)晶排出。
胱氨酸尿癥等遺傳病會導(dǎo)致胱氨酸結(jié)石形成。這類患者需終身控制飲食中蛋氨酸攝入,每日飲水量需超過3000毫升,必要時使用青霉胺片進行螯合治療。
日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補充柑橘類水果有助于尿液堿化。避免久坐不動,建議每日進行30分鐘步行等有氧運動。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時需立即就醫(yī),結(jié)石直徑超過6毫米或伴有腎積水時需考慮外科干預(yù)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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